消化器センターを設立しました！

2019年4月より消化器内科、消化器外科が連携して消化器センターを設立しました。消化器センターは消化器内科・消化器外科・腫瘍内科が一体となり、良性から悪性まで消化器疾患の診断と治療を垣根なく円滑に行っています。消化器疾患の予防から早期発見、診断に対しては、今まで以上に力を入れて取り組んでいます。また、内視鏡的治療や腹腔鏡下手術などの低侵襲な治療を積極的に取り入れて、より体に優しい治療をめざしています。一方で肝癌・膵癌・胆管癌等の難治性の疾患に対しては、術前化学療法や血管合併切除再建を伴う拡大手術などの集学的治療も積極的に行っています。
新病院は内視鏡部門が広く快適になり、患者様に気持ちよく検査や診療を受けていただけるようになりました。最新の内視鏡医療機器での診療を、いつでも気軽に・便利に受けていただけるよう体制を整えました。フットワーク軽く対応いたしますので、ご紹介・ご利用、何卒よろしくお願いいたします。

紹介外来（平日毎日）

内科系・外科系問わず、地域の開業医・病院の先生方からのご紹介を平日午前に受けさせていただいています。手術が必要な患者様はもちろん、消化器系の検査の依頼や治療に難渋されている患者様のご相談など、お気軽にご紹介下さい。内科外科が連携してスムーズに診断・治療をさせていただきます。（緊急性の高い患者様につきましては、救急外来で毎日24時間随時対応しております。）

《紹介外来》

	月	火	水	木	金
午前	〇	〇	〇	〇	〇
午後	×	×	×	×	×

紹介状持参の方はお電話にて予約をお願いします。
お問い合わせは地域医療連携課まで　tel: 075-861-2650　fax:075-861-2544
月・水・金/8：30～20：30　火・木/8：30～16：30

 

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消化器内科のご紹介　｜　消化器外科のご紹介

 

消化器内科のご紹介

 

消化器内科では通常の診療として、以下のような検査・治療処置を行なっています。最新の機器を導入し、安全性を重視して、検査治療にあたっております。胃・大腸の早期がんの診断、治療は、京都府下でもトップレベルで行なっており、一定の評価を得ています。

• 早期胃がん、早期大腸がんの内視鏡診断・治療（ESD）
• 胃・大腸ポリープの内視鏡切除
• 消化管出血に対する緊急内視鏡による止血術
• 内視鏡的胃瘻造設などの栄養ルート確保のための処置
• カプセル内視鏡・小腸内視鏡
• 胆道系の結石、胆膵系悪性腫瘍に対する処置（EST・胆管ステント・PTCD等）
• 膵腫瘍・リンパ節・粘膜下腫瘍に対する超音波内視鏡下針生検（EUS-FNA関連手技）
• 肝細胞がん等に対する造影エコー、プリモビストMRI、血管造影等の検査
• ラジオ波焼灼法、肝動脈塞栓療法等の治療処置

 

 

2015年からファム・グェン・クィー医師・木下公史医師が中心となり、毎年定期的にベトナム・フエ中央病院を訪問し、内視鏡分野の指導を行っています。ここ数年は、フエ中央病院にとどまらず、ベトナム各地のいろいろな病院から依頼を受け内視鏡指導を行って、現地の医療レベルの向上に貢献しています。2018年にはベトナム内視鏡学会から、2019年にはベトナム保健省から、それぞれ当院の内視鏡関連の支援事活動に対して、感謝の表彰が贈られました。

 

 

予約なしでの内視鏡検査

通常どこの病院でも、内視鏡検査を受けていただくためには、①外来に赴いて診察を受けて検査の予約をとり、②検査を受けて、③結果を聞きに再度受診する、という３日間が必要なことがほとんどです。症状がある頃に受診しても、検査をして結果が出るまでにはかなり時間がかかってしまいます。仕事をされている方は、休みの日が取りにくいなどあり、調子が悪かったり、心配があっても、なかなか受診できなかったりします。ただでさえ苦痛の多い内視鏡検査ですが、なかなかこのような時間を取ることができなければ、さらに検査を受ける敷居が高くなってしまいます。そこで、当院は『予約なしの胃カメラ検査』・『予約なしの大腸カメラ検査』を始めました。

 

平日・月曜日から金曜日、午前8時30分～10時までにお越しいただけると、予約なしで胃カメラ検査・大腸カメラ検査を受けられます。紹介状または健診結果をご持参ください。紹介状または健診結果を持参されない場合は、特別の料金（定額負担）（PDFファイル）のお支払いが診療費とは別に必要となります。当日の朝は絶食が必要です（　但し水、お茶はOKです ）。また前日の午後９時以降お食事をしていると検査は受けることができませんのでご注意ください。薬を服用されている方は、服用内容が分かるものをご持参ください。保険診療での検査の対象となる方は、胃カメラ検査では、「痛み・吐き気などの症状がある方、ヘリコバクターピロリ菌除菌後の方」などです。大腸カメラ検査では「検便検査で陽性の方、腹痛や便秘・下痢などの腹部症状・排便異常ある方」などです。（概ね80歳までの方が対象です。前処置の下剤の服用やトイレの管理がご自身で可能な方が対象となります。）

受付後に、医師の診察を受けていただき、内視鏡検査を行います。検査後にも診察を受けていただき、結果を説明いたします。大腸カメラ検査の場合は、午前中に下剤を服用をしていただき、腸がきれいになられた方から順番に、午後から検査を行います。
検査の苦痛が心配な方につきましては、ご希望に応じて、鎮静剤を使用した検査にも対応いたします。（鎮静剤を使用される場合は、自動車・バイク・自転車などの乗り物の運転は出来ません。ご来院は、公共の交通機関をご利用ください。）

また、当院では、京都市民を対象に「胃がん検診」を実施できる医療機関の認定を受け、1年を通して受け付けています。こちらの胃がん検診についても、予約なしでの受診に対応しています。京都市胃がん検診の対象者は50歳以上で、当年に偶数年齢になる方です。なお、前年に受診していない人は奇数年齢でも受診いただけます。検診は１年を通して受付けています。胃がん検診をご希望の方は受付にてお申し出ください。費用は3,000円で、70歳以上の方は無料、免除制度もあります。（但し、京都市胃がん検診での鎮静剤の対応は当院ではいたしておりません。）

上記記載のように受けられる方と受けられない方などありますので、一度当院受付にてご相談いただくことをお勧めしています。

お問い合わせは受付まで　tel: 075-861-2220

 

• 予約なし下部内視鏡（大腸カメラ）検査
• 予約なし上部内視鏡（胃カメラ）検査

《内視鏡（予約なしカメラ、予約なし胃がん検診）》

	月	火	水	木	金
午前	〇	〇	〇	〇	〇
午後	×	×	×	×	×

※平日：月曜～金曜　午前8時30分～10時までにお越しください。

お問い合わせは受付まで　tel: 075-861-2220

 

 

消化器外科の紹介

 

• 当院の消化器外科では、食道・胃・十二指腸などの上部消化管疾患、肝臓疾患、胆嚢・総胆管などの胆道疾患、膵臓疾患、小腸・大腸（結腸・直腸）・肛門などの下部消化管疾患、鼠径ヘルニアなど幅広い疾患の診断・治療を行っています。
• 基本的治療方針は、各種がん診療・治療ガイドラインに従って決めております。
• 外科医・消化器内科医・腫瘍内科医が密に連携をとり、病理医も含めた検討会を行うことで診断・治療の精度向上を図っております。
• 消化器外科の対象疾患としては、「がん」は中心的な位置を占めています。あらゆる進行度のがんに対しても受診・紹介を受け付けます。病状に合わせた最も適切な治療へ迅速に取り掛かれる様に各科の密な連携をとり、薬物・内視鏡治療から手術、または疼痛緩和までサポートいたします。
• 治療を受けられる方には高齢者や他の合併疾患をお持ちの方も多くおられます。低侵襲手術を積極的に導入し早期の回復をサポートいたします。
• 一般外来は行っておりませんので、かかりつけドクターの紹介状を御持参ください。

手術実績

年間全身麻酔手術件数は2022年366件、2021年398件、2020年354件です。

設備

• 手術6室、内3室はフルハイビジョン吊り天井式モニターを備え内視鏡外科に特化
• IR（赤外光）観察に対応した 外科手術用内視鏡システム「VISERA ELITE II」
• 造影超音波検査が可能な開腹および腹腔鏡用超音波プローブ
• 256チャンネルのMD-CT
• EUS-FNA
• THUNDERBEET、FT-10、VIO-3等最新のエネルギーデバイス
• CUSA-Excel
• SIGNIA：消化管自動吻合機

食道・胃・十二指腸の疾患に対する手術

診療内容

• 食道胃接合部癌、胃癌、十二指腸癌、GIST等
• 食道裂孔ヘルニア
• 胃・十二指腸穿孔

特色

• 胃癌手術症例（年およそ20例）の内、約80％に腹腔鏡下胃切除を行っています。
• 胃切除後の再建は完全体腔内再建法で行っています。
  幽門側胃切除：Roux-en-Y法を第一選択とし、高齢者やハイリスク症例はBillroth-II法を選択。
  胃全摘の場合：食道後壁への空腸吻合Overlap法。
• 胃・十二指腸GISTに対しては消化器内科と合同でLECS（Laparoscopy and Endoscopy Cooperative
  Surgery:腹腔鏡・内視鏡合同手術）を行っています。
• 胃・十二指腸潰瘍穿孔に対しては腹腔鏡下大網充填を行っています。

肝・胆・膵・脾臓の疾患に対する手術

診療内容

• 肝細胞癌、肝内胆管癌、肝嚢胞内癌、転移性肝癌、胆嚢癌、肝門部胆管癌、遠位胆管癌、十二指腸乳頭部癌、浸潤性膵管癌、膵消化管神経内分泌腫瘍、悪性度の高いIPMN、転移性脾腫瘍
• 肝嚢胞、肝内結石、胆石症、総胆管結石、ミリッチ症候群、膵嚢胞、特発性血小板減少症、脾動脈瘤

特色

• 肝細胞癌超高危険群の患者様には３ヵ月毎の超音波検査を行い腫瘍性病変がある時は造影超音波、MD-CT、
  EOB-MRIを行います。
• 診断後は肝癌診療ガイドライン2017年補訂版に則り治療計画を立てます。
• 肝切除は幕内基準を遵守しています。腫瘍の根治と低侵襲を両立させるべく腹腔鏡下肝切除を積極的に行っています。2018年4月～2020年6月まで15例17病変の肝癌に対して10例12病変の腹腔鏡下肝切除を行いました。
• 浸潤性膵管癌の診断は腫瘍マーカー（CEA、CA19-9、DUPAN-2、SPAN-1）、腹部超音波、MD-CT（膵癌取り扱い規約第７版、p20）、ERCP等で診断しますがEUS-FNAや膵管チューブ留置細胞診等で病理学的に悪性と診断された症例に積極的治療を行っています。
• 切除可能病変はガイドラインに則りGS（ゲムシタビン＋エスワン）術前補助化学療法を行っています。
• 胆嚢摘出術（年60例）の86％を腹腔鏡下胆嚢摘出術で行っています。

体表系（鼠径ヘルニア・腹壁瘢痕ヘルニア・皮下腫瘤など）

診療内容

• 鼠径ヘルニア、腹壁瘢痕ヘルニア、粉瘤、陥入爪等

特徴

• 鼠径ヘルニアはヘルニアの大きさ、患者様の基礎疾患・希望に合わせて腹腔鏡下ヘルニア修復術（TAPP）か前方ア
  プローチでメッシュシートを用いたテンションフリー法を用いています。
• 最近は傷も小さく痛みも少ないTAPP法を希望される患者様が多く約60％の患者様が選択されております。
• 開腹手術後に発症する腹壁瘢痕ヘルニアも腹腔鏡下手術で行っております。

下部消化管（小腸・大腸・肛門）外科

診療内容

• 結腸がん・直腸がん ― 腹腔鏡下手術
• 下部直腸がん ― 腹腔鏡下肛門温存手術
• 急性虫垂炎、慢性虫垂炎 ― 単孔式腹腔鏡下手術
• 痔核・痔ろう・裂肛・直腸脱などの良性疾患 ― 入院・日帰り手術

特徴

• 積極的に腹腔鏡手術にて治療をおこないます。2012年4月以降では大腸がんの55％、直腸がん75％で腹腔鏡手術を行ないました。
  創部は最大臍4～6cmであり、術後の疼痛軽減・早期離床が見られています。翌日から飲水・食事を開始します。
  高齢者も多い当院の患者様ですが多くの方が術後７～14日程度で退院されています。
• 腔鏡下手術にて積極的な自然肛門温存を行なっています。腫瘍の部位・進行度により、他施設と連携し術前に放射線治療を行うこともあります。

（大腸がんの集学的治療）

大腸がん肝転移に対しては切除不能な状態であっても当院化学療法科腫瘍内科医師により、患者様の腫瘍の特徴（遺伝解析）により薬剤を選択し積極的な腫瘍縮小を図ります。切除が可能となった段階で根治的な肝切除も積極的に行っています。

• 他、良性疾患に対しても緊急手術も含めた対応が可能です。これらについてもより低侵襲な腹腔鏡手術を積極的に行なっています。
• 人工肛門が必要となる患者様に対しては当院排泄・皮膚ケア認定看護師が対応します。
• 肛門疾患、便秘症、便失禁、直腸脱などの骨盤臓器脱などは当院大腸肛門病センター担当医師による治療を行います。病状により日帰りでの手術も可能です→　当院の肛門科へ

 

一般社団法人 National Clinical Database（NCD）の外科手術・治療情報データベース事業に参加しています

 

 

消化器センター所属医師

消化器内科

	氏名	田中 憲明	役職	副院長・内科統括科長・臨床研修部長
	学歴	平成3年・滋賀医科大学卒	専門	消化器内科 / 肝臓内科
	学会 資格	所属学会 資格 日本内科学会 総合内科専門医 日本消化器病学会 専門医 日本消化器内視鏡学会 専門医 日本肝臓学会 専門医 総合診療専門研修 特任指導医

	氏名	木下 公史	役職	消化器内科科長
	学歴	平成8年・島根大学卒	専門	消化器内科 / 内視鏡
	学会 資格	所属学会 資格 日本内科学会 総合内科専門医 日本消化器病学会 専門医 日本肝臓学会 専門医 日本消化器内視鏡学会 専門医 日本カプセル内視鏡学会 認定医 日本プライマリ・ケア連合学会 認定医・指導医 日本糖尿病学会

	氏名	神渡 翔子	役職	消化器内科医長・病棟医長
	学歴	平成21年・鹿児島大学卒	専門
	学会 資格	所属学会 資格 日本内科学会 総合内科専門医 日本消化器病学会 専門医 日本消化器内視鏡学会 専門医 日本静脈経腸栄養学会TNT 　 厚生労働省 臨床研修指導医

	氏名	ファム グェン クィー	役職	腫瘍内科科長
	学歴	平成25年・東京医科歯科大学卒	専門	腫瘍内科 / 総合内科
	学会 資格	所属学会 資格 日本内科学会 認定医 日本臨床腫瘍学会 がん薬物療法専門医 米国臨床腫瘍学会 　 厚生労働省 臨床研修指導医

	氏名	南　明辰	役職
	学歴	平成18年・韓国成均館大学校医科大学卒	専門	消化器内科
	学会 資格	所属学会 資格 日本内科学会 内科専門医

	氏名	平尾 聡一良	役職	専攻医
	学歴	平成29年・香川大学卒	専門
	学会 資格	所属学会 資格 日本内科学会   日本消化器病学会   日本消化器内視鏡学会

	氏名	岸本 拓也	役職	専攻医
	学歴	平成30年・京都大学卒	専門
	学会 資格	所属学会 資格 日本消化器病学会   日本消化器内視鏡学会

	氏名	松ケ根 綾乃	役職	出向研修中
	学歴	平成30年・ハンガリー国立セゲド大学卒	専門
	学会 資格	所属学会 資格 日本内科学会 　 日本消化器内視鏡学会

	氏名	平井 康暉	役職	専攻医
	学歴	令和2年・大阪市立大学卒	専門
	学会 資格	所属学会 資格 日本内科学会

専攻医　奥村周平［ 令和２年・産業医科大学卒 ］出向研修中

 

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消化器外科

	氏名	川島 市郎	役職	大腸肛門病センター長・副院長・外科統括科長
	学歴	昭和62年・福井大学卒	専門	大腸・肛門病を中心とした消化器外科一般
	学会 資格	所属学会 資格 日本外科学会 専門医・指導医 日本大腸肛門病学会 専門医・指導医 日本臨床外科学会 　 日本ストーマ排泄リハビリテーション学会 評議委員 日本緩和医療学会 認定医 日本がん治療認定機構 認定医 厚生労働省 臨床研修指導医 関西STOMA研究会 世話人

	氏名	池田 純	役職	消化器外科科長
	学歴	平成5年・京都府立医科大学卒	専門	肛門外科・消化器外科
	学会 資格	所属学会 資格 日本外科学会 専門医・指導医 日本がん治療認定医機構 認定医 日本消化器外科学会 専門医・指導医 消化器がん外科治療認定医 日本大腸肛門病学会 専門医・指導医

	氏名	北角 泰人	役職
	学歴	昭和55年・京都大学卒	専門	消化器外科
	学会 資格	所属学会 資格 日本外科学会 専門医・指導医 日本消化器外科学会 専門医・指導医 日本救急学会 専門医 厚生労働省 麻酔科標榜医

	氏名	谷岡 保彦	役職
	学歴	昭和61年・京都府立医科大学卒	専門	胃、大腸を中心とした消化器外科一般
	学会 資格	所属学会 資格 日本外科学会 専門医 日本内視鏡外科学会 　 日本臨床外科学会   日本消化器外科学会 認定医、消化器がん外科治療認定医

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