呼吸ケアチーム｜京都民医連中央病院

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呼吸ケアサポートチームについて

近年、人工呼吸器が一般病棟でも使用されるようになり、他職種によるチーム医療が重視されるようになっています。そのような背景の中、当院でも医療の質の向上を目的に、2010年4月より呼吸ケアサポートチームが活動を開始しました。

目的

人工呼吸器管理の安全性を高める。
人工呼吸器からの早期離脱を進める。
人工呼吸器関連肺炎の予防をサポートする。

構成メンバー

呼吸器内科医師、看護師、臨床工学技師、理学療法士、診療事務

活動内容

週1回のラウンド（毎週火曜日）
月1回の会議、学習会（第4週木曜日）

対象患者

人工呼吸器装着中の患者
非侵襲的陽圧換気療法（NPPV）使用中の患者
主に北2階病棟（HCU）、南4階病棟を回診

具体的な活動内容

人工呼吸器の設定や変更、抜管、気管切開時期について推奨
ＮＰＰＶの設定や変更
小型の人工呼吸器（ULTRA）への変更
気管カニューレの選択
栄養管理について
リハビリテーション（排痰援助や呼吸援助、退院に向けた指導調整）
在宅へ向けての準備（アンビューバッグの使用、入浴時の工夫等）

対外発表実績

2010年11月12日　第35回　全日本民医連呼吸器疾患研究会

HCUにおける人工呼吸器関連肺炎の発生状況　
～呼吸サポートチームの活動報告～

京都民医連中央病院　　　小西　沙織、堀江　晃、丸山　千恵、布留川美帆子

2011年2月11日　日本医療マネジメント学会　京滋支部学術集会

当院におけるRST（Respiratory Support Team）活動について　　　　　　　　　　　　　　　

京都民医連中央病院　臨床工学課　　　○三宅康裕　柳田開成　多田真二　赤木高司１）中務博信２）

１）京都民医連中央病院　看護師　２）京都民医連中央病院　内科医師

臨床指標からみたアウトカム

2010年度の活動内容について

2010年度は合計223名を回診

疾患概要

2010年度

人工呼吸器使用患者104名
男性 66名、女性 38名、平均 74.9歳
平均装着日数　14.7日
離脱患者の平均装着日数　10.3日

人工呼吸器離脱率

	2009年度	2010年度
人工呼吸器装着患者	39名	104名
離脱患者	16名	47名
人工呼吸器管理の平均日数	17.5日	14.7日
離脱率	41%	45%

2009年度と比較して、2010年度は人工呼吸器管理の平均日数は短縮し、離脱率も改善した。

その他の活動として、人工呼吸器装着下でのシャワー浴を行うため回路を延長するなど、工夫をしたり（写真１）、気管カニューレの選択、変更も行っています。

また、月一回の会議では、抜管困難例の検討を行ったり、機器の学習会でＮＰＰＶを実際に体験したり（写真2）、栄養管理については栄養士の指導のもと、プルモケアの試飲等を行うなど、様々な学習会を開催し、知識の共有やレベルアップを図るようにしています。

写真１			写真２