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循環器内科

腎循環器センターのご紹介     科のご紹介

医師紹介

氏名 吉中 丈志 役職 院長
学歴 京都大学 昭和53年卒 専門 循環器内科
学会
資格
所属学会 資格
日本内科学会 認定医・総合内科専門医
日本循環器学会 専門医
日本心臓病学会  
日本心血管インターベンション学会  
日本プライマリ・ケア連合学会 認定医・指導医・評議員
日本医学教育学会 指導医

業績

氏名

林 賢三

役職 循環器内科科長
学歴 京都府立医科大学 平成7年卒 専門 循環器内科
学会
資格
所属学会 資格
日本内科学会 認定医・専門医
日本循環器学会 専門医
日本心血管インターベンション学会  
氏名 四方 典裕 役職 副院長・救急科科長
学歴 高知大学 平成8年卒 専門 循環器内科/救急科/老年医学
学会
資格
所属学会 資格
日本内科学会 認定医・総合内科専門医
日本循環器学会 専門医
日本プライマリ・ケア連合学会 認定医・指導医
日本老年医学会 専門医・指導医
日本超音波医学会 専門医

業績

氏名 垣尾 匡史 役職 副院長
学歴 京都大学 平成2年卒 専門 循環器内科
学会
資格
所属学会 資格
日本内科学会 認定医・専門医
日本循環器学会 専門医
日本心血管インターベンション学会 専門医
氏名 藤野 高久 役職 循環器内科医長
学歴 島根大学 平成14年卒 専門 循環器内科/透析科
学会
資格
所属学会 資格
日本内科学会 認定医
日本循環器学会 専門医
日本心血管インターベンション学会 認定医
日本透析医学会 専門医
日本救急医学会  認定ICLSコースディレクター
日本脈管学会 専門医
日本腎臓学会  
氏名 謝 新 役職 専攻医
学歴 鹿児島大学 平成25年卒 専門  
学会
資格
所属学会 資格
日本内科学会 認定医
日本循環器内科学会  
日本集中治療学会  
日本心血管インターベーション治療学会  
  BLSプロバイダー
  ISLSプロバイダー
  ICLSプロバイダー
  FCCSプロバイダー
  ACLSプロバイダー

日本循環器専門医研修施設
心大血管リハビリテーション施設基準(Ⅰ)
日本心血管インターベンション治療学会研修関連施設

日本脈管学会研修指定施設

 

概要・治療方針

当科では、心血管疾患及び不整脈などの循環器疾患を、総合的に診断、治療できるようにしています。血管内治療は、冠動脈のみでなく、末梢血管(鎖骨下動脈・腎動脈・下肢動脈など)に対しても、積極的にカテーテル治療を行っています。また、2011年4月に心大血管リハビリテーション施設基準(Ⅰ)の承認を得ました。この施設基準は要件が厳しく京都府下でも当院以外には数施設しか基準を取得していません。

の4コースを行っています。

 

診療実績

  CAG PCI (緊急PCI) IABP/PCPS 末梢血管内治療
2015年度 326  95(19) 2/1 129
2014年度 356 117(21) 4/1 133
2013年度 457 142(14) 5/2 79
  冠動脈CT ペースメーカー
埋め込み/電池交換
下大静脈フィルター留置術
2015年度 189 13/11 3
2014年度 193  9/11 8
2013年度 252 12/17 7

近年、増加の一途をたどる下肢血管内治療にも力をいれています。下肢救肢チームをつくり、整形外科、皮膚科、WOCナースと連携して治療にあたっています。

 

冠状動脈の病気 ~狭心症・心筋梗塞~

狭心症や心筋梗塞は、冠状動脈が狭くなる(狭窄)、血管にできた「おでき(プラーク)」が破裂して、そこに血の塊(血栓)ができて詰まる(閉塞)ことで起こります。発症すると「胸が締め付けられる」「胸が押さえつけられる」などの「胸痛」が出現します(図1)

(図1)
  正常の血管 動脈硬化により狭くなった血管

 

心臓カテーテル検査、インターベンション治療

薬物治療のみで治療が困難な場合、血行を改善させる治療法として、インターベンション治療と外科的手術(バイパス手術)があります。前者は、細いガイドワイヤーを血管内へ挿入し、これに沿わせて、風船(バルーン)の付いたカテーテルや金網の筒(ステント)を血管内に誘導し、狭窄部でバルーンを膨らませて拡張させるというものです。物理的に血管の内腔を確保します(図2)。しかし、生体内の修復反応で治療した部分が再び狭くなる(再狭窄)ことがあります。バルーンだけの場合で20 ~ 40%、ステント留置を行った場合でも20%程度に起こります。最近は、再狭窄を防止する薬をステントに染み込ませた「薬剤溶出性ステント」が用いられます。これにより再狭窄を強力に抑えること(10%以下)が可能です(図3)

(図2)
  (1)基本的には、バルーン療法と同様の方法で行います。まず、冠動脈の狭くなっているところにガイドワイヤーを進め、それに沿ってステントがのっているバルーンカテーテルを進めます。   (2)その部分でバルーンをふくらませます。するとステントが一緒にひろがり血管壁に押し付けられた状態で植え込まれます。   (3)バルーンをしぼませて、バルーンカテーテルを抜き去った後、ステントだけがその部分に植え込まれます。ステントは、血管の内腔を保持することによって、血流を改善してくれます。
(図3)
  動脈硬化により狭窄した右冠動脈   ステント治療後

 

運動負荷検査、64列マルチスライスCT、心臓核医学検査も活用しています

トレッドミル運動負荷試験/運動負荷心エコー

心臓病が軽い場合には、安静時に調べた心電図では正常の人と変わらないことも少なくありません。そこで、軽く走ってもらう、自転車をこいでもらうなど、少し心臓に負担をかけた時の心電図・心臓エコーをみて、狭心症の早期発見に努めています。

 

64列マルチスライスCT

心臓は常に動いているため、従来のCTでは冠状動脈の鮮明な画像が撮影困難でした。64列マルチスライスCTなら1回転するだけで、さまざまな角度からきれいな断層画像が最大64枚撮れるので、冠状動脈の評価が可能となりました。高齢の方や運動負荷に耐えられないかた、無症状で動脈硬化が進行する糖尿病のかたなどに活用しています。

 

心臓核医学検査

生体の機能や代謝を評価できる物質を放射性同位元素で標識し、心筋血流や代謝を画像化します。冠状動脈の狭窄の検出、虚血(血液が足りていない)の範囲・程度・部位の評価、心筋viability(インターベンションにより心筋収縮の回復が期待できるか)の評価、など他の検査法にはないプラスアルファの特徴を有しています。

 

 

 

実績・臨床指標

 

 

 

 

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京都民医連中央病院

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